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2000个健康细节第59节:第十一辑 用药与健康(1)

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  10 小儿用成人药。小儿肝肾功能差,解毒功能弱。因此应了解药物的性质及注意事项。氯哌酸可引起小儿关节病变并对软骨的发育造成影响,应禁用。

  11 以病试药。有人患疑难杂症久治不愈,屡找偏方、验方使用。这样经常会导致病情加重,失去手术时机,病情恶化,难以救治。

  择时服药疗效好

  关节炎病人早晨7时服用消炎药,可得到满意疗效;若晚上再加一片,效果更佳。

  阿司匹林在早晨服用,药效最佳。

  健胃药在进食后10分钟服,可以更好地促进胃液分泌,增强食欲;胃舒平、氢氧化铝等抗酸药,最好在饭后半小时服用。

  哮喘病人易在凌晨发病,晚上临睡前服用略大于平时剂量的抗胆碱药物,可减轻和预防哮喘发作。

  心脏病病人早晨4时服用洋地黄类药,疗效是其他时间的4倍,下午药效最弱。高血压病人的血压傍晚最高,在服用胍乙啶降压时,早晨宜小剂量,晚上应稍增加剂量,可减少上午产生的直立性低血压症状。

  降血脂药物在睡前服,疗效要好于一般的1日3次饭后服用,一次于睡前服用,可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。

  易引起误用的药物

  临床上,药物造成误诊的例子很多。病人就诊前或治疗过程中,应用了某些药物,虽然疾病的症状有所好转,但实际上这是一种假象,其结果造成误诊,延误治疗,甚而导致出现严重的后果。因此,不能掉以轻心。

  1 镇静剂。如患嗜铬细胞瘤的病人,在早期只是表现出头晕与血压轻度升高等症状。在服用安定以后,症状暂时好转,往往将早期诊断线索掩盖。又如早期青光眼病人用了镇静剂后,使症状暂时减轻,但也会掩盖病情,影响诊断和治疗。

  2 解热镇痛药。如阿司匹林,APC片等,不少人随意用于退热,结果掩盖了重要病症,造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症,看似病情有好转,其实病情仍在恶化。还有,吗啡有缩瞳作用,对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰,致使体征不能得到及时表露,而延误治疗。

  3 抗炎止痛药。如保泰松用于治疗浅表性静脉炎,病人往往由于症状有所好转而忽视进一步检查。要知道其反复发作有可能是体内潜在着肿瘤。早期青光眼病人也不宜用止痛药,以免掩盖症状,影响诊断和治疗。

  4 抗心律失常药。如果长期应用胺碘酮治疗心律失常,可使体内积蓄过多的碘,可引起甲状腺功能紊乱,而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

  5 抗生素。如果胸腹水病人在发病初期使用了抗生素,很容易造成误诊。因为它能改变某些疾病的X线特征,使之产生类似其他疾病的X线征象。

  6 制酸剂。如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而错过治疗良机。

  7 抗凝血药。有些病人发生出血现象,医师开始时,很容易认为是抗凝血药本身所致,但通过深入检查,才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。

  为了防患于未然,病人不要擅自用药,必须经医师查清病因后,对症下药,而且品种宜少不宜多,即使病情已有好转,也要认真辨别真伪,以防发生药物掩盖作用。

  有些药物不能说停就停

  有些药在治疗某些病时,即便病治好了也不能马上就停药,否则可能会导致旧病复发,甚至发生更严重的后果。

  1 β受体阻滞药  长期使用普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(美多心安)、比索洛尔等β受体阻滞药治疗心律失常、高血压或心绞痛等疾病时如果突然中断用药,可导致反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死,严重者可猝死。

  2 降血压药  长期使用可乐定(又名氯压定,珍菊降压片也含此成分)、甲基多巴、胍那苄等中枢性降压药物,如果突然停用,容易引起交感神经兴奋,血压升高,严重者可致颅内出血。

  3 皮质激素  长期使用皮质激素突然停药,可致药源性肾上腺皮质功能不全,出现恶心呕吐、低血糖甚至昏迷而危及生命。


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