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第一章 人生中最重要的一课
我们平时会注意了解很多八卦，但我们是否问过自己：我所在的城市目前急诊水平最高的是哪所医院，怎么走？你问过自己吗？希望这些信息你一辈子都用不着，但万一有天不幸的你需要用到这些信息，你肯定会抓瞎、会哭、会急得团团转！ 而对于你，该怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？牢牢记住这六个字：神志、呼吸、循环！
一、学会判断病情
1. 遇到急病时该如何保命
我干过近三年的急诊，见识过横进抢救室的砍刀、惊叹过怀孕的小小小姑娘、双手抱过两条大腿一路狂奔……很多医生经历过医疗环境的险恶，我可能遭受得更多点，但在心中还是留有很多感人的场景。对我而言，干急诊最难的是试图回避抢救室外的家属的眼神(我真无法形容这种眼神)，然后向他们表示我们已经尽力，但是……
呀，怎么写得这么沉重，但急救确实异常重要，这也是为什么要把它特地放在篇首的原因，那些曾经与死亡战斗的时光委实叫人难忘。
我顺道讲一下我国急诊的状况吧，我所知道的现状是：很糟糕！
急救事业其实是现代医学非常重要的一环，在外国，急救中心的设备是最精良的，急诊医生一般要求是技术全面、行动果断迅速、沟通能力极强的精英。在中国绝大多数的医院，急诊科的地位其实就是一个转诊处，一般只处理一些小毛病，危重情况只能请求会诊或紧急转往住院部处理。这样做，一是误诊率高，二是抢救很多时候不及时。而许多危重的病人，抢救的黄金时间就是在请会诊、送病人的那一时半会。容我提点建议吧：如果真正危重的情况，一个原则是就近，第二个原则是选综合实力强的大医院！在中国当前的这种急救水准下，有时候后者甚至更重要。你到小医院就诊，搬上搬下，很多时候因技术或设备的原因无法处理，只得再次叫车转院，这更浪费时间。
我们平时会注意了解很多八卦，但我们是否问过自己：我所在的城市目前急诊水平最高的是哪所医院，怎么走？你问过自己吗？希望这些信息你一辈子都用不着，但万一有天不幸的你需要用到这些信息，你肯定会抓瞎、会哭、会急得团团转！
2.急救争的就是一口气
好吧，如何初步判断一个人只是小病小痛还是身处危重关头呢？
在急诊的那段岁月(在大医院，一般的医生都要在各科室轮转，这样知识才会全面)，我反复地要求自己带的学生，一定要形成急诊思维，那就是：来一个病人，你脑里第一个要想的问题不是他得了什么病，而是他现在有没有生命危险？如果有，你最先做的不是对症下药，而是我可暂不管你什么病，我首先要做的是把呼吸、循环系统维持住。"急救争的就是一口气"--这说的就是呼吸！只有把呼吸、循环系统稳定住，一切的抢救才有意义！
对于你，该怎样初步判断一个人是否处在危急关头呢？牢牢记住这六个字：神志、呼吸、循环！
(1) 判断患者的神志
告诉你一个小秘密：若你到正规的大医院里就诊，大喊"救命"，想引起医护人员的重视。但你知道吗？假若你碰上我，我心里一般有点底，不会慌！倒是那种一来不说话，不哼不哈，叫了也不应的患者是我最关心的，也是我最急于处理的，因为神志不清，不能对外界做出反应的一般是危重患者！
所以，面对急诊患者，你首先得判断他的神志，喊他的名字，摇摇他的身体，扇他耳光也行，他不哼不哈，没有反应，或反应很迟钝，Come on！这不是你可以慢慢来的时候了！除非你能肯定病人是醉酒或是服用了安眠药，如果一个人不能对外界的刺激做出反应，那一般就是危重病人，至少你先得把他当成危重病人来对待。
(2) 观察患者的呼吸
现在你马上回头看一下周围的人，他们正常呼吸时是什么样子，记住了吗？好吧，如果一个人大口急促地喘气(像跑完5000米一样)，或呼吸很弱、很慢(那叫气若游丝)，全身发紫(或口唇、手脚发紫)，就表明危急时刻来了，它就在你身边！
在所有的抢救措施中，保持呼吸道的通畅是最首要的，如果你身边出现了危重的病人，你一定不要被血肉模糊的可怕场景吸引所有的注意力，你首要做的是查看病人的呼吸，保持呼吸道的通畅，清空病人口腔里的痰或呕吐出来的食物(用手指抠出来)，然后将病人的头侧枕向一边。
(3) 看患者的循环状况
血压计你一般不会有，有也一般不会用，即便用了也不一定准--是这样的，来一个危重病人，护士会向我报告其血压值和氧饱合度，但我还要亲眼看一下病人，观察他皮肤颜色如何？摸一下手或脚，如果他全身苍白、冰凉、发冷汗--不管护士报的数值怎样，你一定要先把他当成是循环系统有问题的危重病人来对待！
总结一下，你试着当一下医生，可以这样判断身边的人是否有生命危险：
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