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19世纪末,医院的新形象树立了,医学已经成为一门专业的科学,医生学会应用科学的方法去探寻精确的医学知识并且研究出许多能够稳定应用的新技术,此外通过大规模的规范的医学教育也培养了一大批质量可靠的医师,最重要的是培训出了合格的护士和实验室技术人员。这时的医院才成为了真正意义上的医院。
与此同时,在中国,随着传教士将现代医学的带入,各大城市和通商口岸纷纷成立了教会医院,目前中国几乎所有最著名的医院都出身于那个时代,如"北协和,南湘雅"。而且教会医院也成立了医学院小规模地培训医学人才,如今中国几乎最好的医学院校,都或多或少的带有教会血统(如中国协和医科大学)。
新中国成立后,卫生部开始着手建立一套完整的卫生保健体系,几乎各省及大城市都建立了医学院和中医学院,各省、市、县也都建立了医院和中医院,各乡镇、街道都有了卫生院,村则有卫生所,而解放军系统则在各军区、各大中城市建有自己的驻军医院。这样中国复杂而完备的医院体系最终形成,随着医疗体制的改革,中国的医院似乎逐渐脱去自古以来就具有的慈善外套,成为市场经济中的一位重量级拳王。尽管这饱受骂名,但中国医院却是在成为"拳王"后才迅速壮大起来的。
现在中国的很多大医院在医疗设备、技术力量上几乎和发达国家相差无几,但这些大医院集中在各医科大学或中医学院的附属医院、各省的人民医院,解放军的军区总医院上。而基层的卫生院和卫生所则大多数慢慢萎缩,现在中国形成了强者益强、弱者益弱的不平衡医疗体系,特别是基层医院没有发挥它们的初级医疗保障作用,大多数患者都往大医院跑,这才有了看个病得排一天队的尴尬现状。
难受归难受,可我们有什么办法呢?在大医院排上一天队难受死也总比在小医院被误诊来得舒心。而事实也大多如此,大医院汇聚了中国大多数的医疗资源,而且管理上也较规范。但这些医院总像迷宫一样考验我们的方向感和办事耐性。
4. 逛逛医院这个大迷宫
一般而言,一个医院主要由3大系统组成:门诊部(包括急诊)、住院部、辅临系统(如检验科、放射科等等辅助科室)。这3个系统由一个医院机关统一领导。
我们接触最早和最多的是门诊部,一般而言,门诊部都是由各科室派出的经验比较丰富的高年资医生坐诊。在这里,门诊医师需要明确患者病情如何,如果严重则安排住院,如果不严重,则明确诊断后门诊治疗,也就是开点药回家治疗去。
一般门诊的工作程序是:
(1)先挂号排队
这个挂号过程其实是非常必须的,主要是分诊,那么多的人,谁需要看什么科由挂号先分门别类。
(2)与门诊医师会面,向他表达自己的痛苦
这个表达是有技巧的,我常常被答非所问的患者烦得半死。一般来说,你得准备回答以下问题:你哪里不舒服、你觉得是什么原因引起的、不舒服有多长时间了、表现是怎样、有没有在哪里看过病、那里的医生怎么说、以前的治疗效果如何……
上面几乎就是一个标准的门诊问答流程,我建议所有的就诊者在就诊前先自己把这些问题理一下,而且一定要记住:每个家庭应该备个文件夹,专门用来存放医疗资料,每次就诊后都把病历、化验单、拍片资料保存好,并按日期排序。我总以为每个人都懂得这个常识,但在现实生活中,能做到的似乎并不多。每一个化验都需要钱呀,但似乎把化验结果到处扔的人占绝大多数,而且这还让就诊医生对患者以往的病史一点头绪也没有。
(3)如果需要做检查,则先由医生开单,交钱之后再去
这里有个小讲究,一般而言,如果决定去医院体检,则当天早上最好不要吃东西,因为很多检查要求空腹,如抽血检查、腹部B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿,所以有准备做以上检查的朋友,一早就应该多喝水,尽量不上厕所,然后等检查完拿到结果再回门诊医师那里。
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