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5.医生、护士之间的博弈游戏
我来讲一个很微妙好玩的游戏,叫医生、护士之间的博弈游戏。在我所从事的这一行业里,护士是在医生的指导下工作的,护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为,但现在我们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识,甚至一个老护士比一个新手医生在治疗上还更老道。
我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术,一是紧张二是不熟练,当你还在思索做什么时,老护士却已先行一步,早已把最合适的器械递到你手里。一看递来把剪刀,剪吧;一看递来根线,就赶紧打结吧!但即便如此,聪明的护士也一直避免直接向医生提建议,所以就要玩一种所谓的医生、护士之间的博弈游戏。这种游戏的本质是不能使"意见不一致"公开化,护士向医生提建议要把言语进行修饰,修得让旁人听起来是护士在向医生寻求指导。
而医生向护士询问意见也要"男扮女装"一下,扮得像是在了解各种细节。比如:医生下了医嘱,某一病人从明天起用哪一种药,护士一看到医嘱,就犯嘀咕,这个病人一直使用另外一种药,且效果很好,是不是医生没认真询问病史啊?她不能在公开场合质疑,就私底下跑去问医生:这个病人以前一直用那个药,效果据说不错,您开这个药,是不是他还有别的问题呀?
其实医生、护士之间的博弈游戏在任何一个行业都在玩,聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精髓。
6.聪明患者对医生的疑问
做一个聪明的患者,首先他会有疑问:
①就医生目前掌握的证据,足以确诊我的病吗?
②医生对我的病情判断准确吗?
③医生是否有足够的经验,他们的治疗方案是合理的吗?
④治疗方案与我的经济能力相匹配吗?
聪明的病人当然知道医学是很专业的,由于专业,所以他得依赖医生;但他还是会怀疑,这不仅是信不信任医生的问题,而是对自己生命态度的问题--我的身体我当然希望得到最好的尊重、最专业的对待。
而聪明的病人也要领会医生和护士之间博弈游戏的精华,向医生提出疑问或建议前要先"整容"一下,先割个"双眼皮",让医生觉得是向他寻求帮助,而不是在挑战他的权威。比如你经济能力有限,你希望医生开便宜点的药,你的想法割了"双眼皮"后应该是这样:医生,你看,我是个学生,经济上确实很困难,要不,您再帮我定个治疗方案吧?
四、了解医生是怎样思维的
1.鱼龙混杂的医学界
(1)为什么有的医院只招中专生
声明一下,这里的医生指的是绝大多数受过正规医学教育的还算合格的医生。我一个同事的爱人在一所民营医院当护士长,她说起所在医院发生的事时,把我惊得嘴巴张得像河马。这所医院招人时只要一听对方是本科毕业,就坚决不要!人家要什么?只要中专生,且年纪看起来大一点的非应届中专生。原因是什么:学历太高的人,干不了医院要求的事。
想成为那所医院的医生,都得有些绝招:比如来一个病人,先把你吓得月光光心慌慌,不管你哪里不舒服,他们总能得出你最不想让人谈及的那些部位发炎了的结论,这中间还有个一唱一和的过程(据说,那所民营医院所聘的医生都要进行岗前培训,专门讲授患者心理学、排演说话技巧),然后医生就努力地让患者相信他们现在的病情到了难以用一般方法治疗的地步--当然最终的落脚点肯定是他们医院刚好最新引进了一批医疗设备或最好的进口药,然后就是抗细菌、抗真菌、抗病毒一起上,最要命的是大剂量激素也得加上。
上面的事,受过正规医学教育的人干不出来,因为不符合他们的思维,也怕副作用杀人,但没受过正规医学教育或心术不正的人却干得出来。这就是差别!
(2)医学史上的几位大人物
先歇口气,让我们来聊上一段医学史:
医学史上有几位光芒万丈的人物,以古希腊的希波克拉底和古罗马的盖仑最为闻名,以至现代很多医学科普文章想绕过他们都不行。盖仑甚至伟大到统治欧洲1500多年,当时的医生开口必称"盖仑曾曰××",给患者治疗时他若说:盖仑就是这么干的!谁也不会去置疑。当时医学生只要能背下盖仑的文章,就可以毕业,而当时的医学论文最热衷的就是颠来倒去地去注释盖仑的几本书。一把老米就这样一炒1500多年,这就是现代医学在未成形前的黑暗时代。
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